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尿酸降低了為什么還痛風(fēng)

患者:男,54歲

病情描述:
我爸爸之前痛風(fēng)嚴重,現在尿酸降低了還會(huì )痛風(fēng),尿酸降低了為什么還痛風(fēng)?
共1個(gè)回答
胡乃文 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

尿酸降低后仍出現痛風(fēng)可能與尿酸波動(dòng)過(guò)快、關(guān)節沉積未清除、合并其他代謝異常、藥物作用等因素有關(guān)。

1. 尿酸波動(dòng)過(guò)快

降尿酸治療初期若尿酸水平驟降,可能導致關(guān)節內尿酸鹽結晶脫落引發(fā)炎癥。建議緩慢調整藥物劑量,配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉、秋水仙堿控制急性發(fā)作。

2. 關(guān)節沉積未清除

長(cháng)期高尿酸血癥患者關(guān)節內已形成尿酸鹽結晶,即使血尿酸達標,沉積結晶仍可能誘發(fā)痛風(fēng)??赏ㄟ^(guò)關(guān)節超聲評估,持續降尿酸治療6-12個(gè)月促進(jìn)結晶溶解。

3. 合并代謝異常

肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征因素會(huì )加重炎癥反應。需同步控制體重,改善代謝指標,使用改善代謝藥物如二甲雙胍、吡格列酮等。

4. 藥物影響

利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸代謝。調整用藥方案時(shí)需監測尿酸,必要時(shí)聯(lián)用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物維持血尿酸穩定。

痛風(fēng)發(fā)作期應限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷。

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