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哪些宮頸癌患者推薦使用免疫治療

患者：女，51歲

病情描述:
前段時(shí)間我被檢查出患有宮頸癌，想使用免疫治療。哪些宮頸癌患者推薦使用免疫治療？
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 婦產(chǎn)科

免疫治療適用于晚期或復發(fā)轉移性宮頸癌患者、PD-L1表達陽(yáng)性者、對傳統放化療不敏感者以及存在微衛星不穩定性高或錯配修復缺陷的特定人群。

1. 晚期患者

III-IV期宮頸癌患者若無(wú)法手術(shù)切除或發(fā)生遠處轉移，免疫檢查點(diǎn)抑制劑可聯(lián)合化療作為一線(xiàn)治療方案，常用藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗等。

2. PD-L1陽(yáng)性

通過(guò)免疫組化檢測腫瘤細胞PD-L1表達≥1%的患者，使用帕博利珠單抗單藥治療可顯著(zhù)延長(cháng)無(wú)進(jìn)展生存期，需配合病理活檢確認生物標志物狀態(tài)。

3. 治療抵抗者

對鉑類(lèi)化療或同步放化療后進(jìn)展的復發(fā)患者，卡度尼利單抗等雙特異性抗體藥物可作為二線(xiàn)治療選擇，需評估既往治療反應及毒性累積情況。

4. 特殊分子特征

存在MSI-H/dMMR分子特征的宮頸癌患者對免疫治療響應率較高，推薦進(jìn)行基因檢測后使用德瓦魯單抗等藥物，此類(lèi)患者約占宮頸癌病例的少數比例。

免疫治療前需完善腫瘤分子檢測評估適應證，治療期間定期監測免疫相關(guān)不良反應，同時(shí)建議配合營(yíng)養支持維持機體免疫功能。

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