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頭胎為什么會(huì )胎盤(pán)植入

患者：女，29歲

病情描述:
現在是我懷的第一個(gè)小孩，可是卻出現了胎盤(pán)植入的情況，頭胎為什么會(huì )胎盤(pán)植入？
共1個(gè)回答
張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

頭胎胎盤(pán)植入可能由子宮內膜損傷、胎盤(pán)附著(zhù)位置異常、輔助生殖技術(shù)應用、既往宮腔手術(shù)史等原因引起，可通過(guò)超聲監測、藥物保守治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式干預。

1、子宮內膜損傷

反復人工流產(chǎn)或宮腔操作可能導致內膜基底層受損，蛻膜發(fā)育不良時(shí)胎盤(pán)絨毛易侵入肌層。建議孕前完善宮腔鏡檢查，孕期加強超聲隨訪(fǎng)。

2、胎盤(pán)位置異常

前置胎盤(pán)或宮角妊娠時(shí)，子宮下段肌層蛻膜化不完善，絨毛易穿透蛻膜侵入肌層。需通過(guò)磁共振評估植入深度，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。

3、輔助生殖技術(shù)

體外受精胚胎移植可能改變胎盤(pán)附著(zhù)過(guò)程，增加植入概率。此類(lèi)孕婦應定期檢測β-HCG及孕酮水平，可考慮使用低分子肝素改善血流。

4、既往宮腔手術(shù)

剖宮產(chǎn)或肌瘤剔除術(shù)后子宮瘢痕處蛻膜缺失，胎盤(pán)絨毛易穿透瘢痕組織。確診后需多學(xué)科會(huì )診，備血準備下選擇子宮動(dòng)脈栓塞或病灶切除術(shù)。

孕期規范產(chǎn)檢可早期發(fā)現胎盤(pán)異常，避免劇烈運動(dòng)及性生活，出現陰道流血需立即就醫評估。

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