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腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥

患者：男，33歲

病情描述:
我在醫院做了腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥？
共1個(gè)回答
高鵬驥 主任醫師 去掛號
北京積水潭醫院 三甲 普通外科

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要包括膽漏、出血、感染、膽管損傷等，多數癥狀輕微且可控。

1、膽漏

膽漏可能與術(shù)中膽囊管夾閉不全或迷走膽管損傷有關(guān)，表現為腹痛、腹脹或黃疸。治療需禁食并放置引流管，嚴重時(shí)行內鏡逆行胰膽管造影術(shù)，藥物可選用頭孢曲松、甲硝唑、奧曲肽。

2、出血

出血常因膽囊床血管處理不當或凝血功能障礙導致，可見(jiàn)引流液呈鮮紅色或血紅蛋白下降。輕度出血可壓迫止血，嚴重者需手術(shù)探查，藥物可使用氨甲環(huán)酸、維生素K1、酚磺乙胺。

3、感染

感染多與術(shù)中污染或抵抗力下降相關(guān)，表現為發(fā)熱、切口紅腫或腹腔膿腫。需加強切口護理并應用抗生素，如左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦、替硝唑。

4、膽管損傷

膽管損傷多為解剖變異或操作失誤所致，可能出現膽汁性腹膜炎或梗阻性黃疸。輕度損傷可支架置入，嚴重者需膽腸吻合術(shù)，藥物推薦熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、地塞米松。

術(shù)后應保持切口清潔干燥，避免劇烈運動(dòng)，出現持續發(fā)熱或劇烈腹痛需及時(shí)復診，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低脂普食。

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