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腎病綜合征影響生育嗎

患者:男,40歲

病情描述:
我前段時(shí)間被檢查出了腎病綜合癥,但是現在想要個(gè)寶寶,腎病綜合征影響生育嗎?
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

腎病綜合征多數情況下不影響生育能力,但病情嚴重或合并并發(fā)癥時(shí)可能對妊娠產(chǎn)生影響。主要影響因素有疾病活動(dòng)度、腎功能狀態(tài)、藥物使用及并發(fā)癥控制。

1、疾病活動(dòng)度

處于病情穩定期的患者通??烧H焉?,但活動(dòng)期蛋白尿、低蛋白血癥可能增加流產(chǎn)或早產(chǎn)概率。建議孕前完成至少6個(gè)月病情穩定評估。

2、腎功能狀態(tài)

腎功能正常者生育風(fēng)險較低,若存在血肌酐升高或腎小球濾過(guò)率下降,妊娠可能加速腎功能惡化。需監測24小時(shí)尿蛋白定量及血清白蛋白水平。

3、藥物影響

環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑具有生殖毒性,備孕前需調整為他克莫司、環(huán)孢素等相對安全藥物。糖皮質(zhì)激素需控制在潑尼松每日15毫克以下。

4、并發(fā)癥管理

合并高血壓或血栓形成傾向者,妊娠期需使用低分子肝素替代華法林,血壓控制在130/80毫米汞柱以下。子癇前期發(fā)生概率較普通孕婦高。

計劃妊娠前建議完成腎病專(zhuān)科與產(chǎn)科聯(lián)合評估,妊娠期間加強尿常規、血壓及胎兒生長(cháng)監測,避免高鹽飲食并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

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