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宮外孕是陣痛還是持續

患者：女，34歲

病情描述:
我剛剛懷孕沒(méi)多久，這兩天總感覺(jué)腹部一陣一陣痛，懷疑是宮外孕，宮外孕是陣痛還是持續痛？
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

宮外孕疼痛通常表現為持續性腹痛，可能伴隨陣發(fā)性加劇，疼痛程度從隱痛到劇烈絞痛不等。宮外孕的疼痛特點(diǎn)主要有持續性鈍痛、突發(fā)撕裂樣劇痛、單側下腹固定壓痛、伴隨陰道流血。

1、持續性鈍痛

輸卵管妊娠未破裂時(shí)，多表現為患側下腹持續性脹痛或墜痛，與局部組織牽拉和輸卵管擴張有關(guān)，需通過(guò)血HCG檢測和超聲檢查確診，緊急情況下可使用甲氨蝶呤進(jìn)行藥物保守治療。

2、撕裂樣劇痛

輸卵管破裂時(shí)會(huì )出現突發(fā)性撕裂樣劇痛，常伴面色蒼白、休克等失血癥狀，需立即手術(shù)止血，常見(jiàn)術(shù)式包括輸卵管切除術(shù)或輸卵管開(kāi)窗術(shù)，術(shù)后需監測血β-HCG水平至正常范圍。

3、單側固定壓痛

婦科檢查可發(fā)現宮頸舉痛和患側附件區明顯壓痛，這是輸卵管妊娠的典型體征，腹腔鏡檢查既是診斷金標準也可同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

4、伴隨陰道流血

約80%患者出現不規則陰道流血，量少于月經(jīng)，色暗紅，此為子宮內膜蛻膜剝離所致，需與先兆流產(chǎn)鑒別，診斷明確前禁止使用止血藥物。

宮外孕屬于婦產(chǎn)科急癥，出現停經(jīng)后腹痛及異常陰道流血應立即就診，日常需注意避孕措施規范使用，降低盆腔炎性疾病發(fā)生概率。

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