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食管胃底靜脈曲張的治療方法有哪些

患者：男，43歲

病情描述:
前半個(gè)月的時(shí)間我有些吃不下東西，還會(huì )出現胃痛，去檢查了一下是食管胃底靜脈曲張，食管胃底靜脈曲張的治療方法有哪些？
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王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

食管胃底靜脈曲張可通過(guò)內鏡下套扎術(shù)、藥物控制門(mén)脈壓力、經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。食管胃底靜脈曲張通常由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、先天性血管畸形、血吸蟲(chóng)病等原因引起。

1、內鏡下套扎術(shù)

通過(guò)內鏡在曲張靜脈根部放置橡皮圈阻斷血流，適用于輕度靜脈曲張。操作創(chuàng )傷小但需重復進(jìn)行，術(shù)后可能出現短暫胸骨后疼痛。

2、藥物控制

使用普萘洛爾、卡維地洛等β受體阻滯劑降低門(mén)脈壓力，或特利加壓素收縮內臟血管。需長(cháng)期服藥并監測心率血壓，可能出現乏力頭暈等副作用。

3、血管分流術(shù)

經(jīng)頸靜脈建立肝內門(mén)體分流通道降低靜脈壓力，適用于反復出血患者。術(shù)后需抗凝治療，可能引發(fā)肝性腦病或分流道狹窄。

4、外科手術(shù)

采用賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)或脾切除術(shù)等外科方式止血，適合內鏡治療無(wú)效者。手術(shù)創(chuàng )傷較大，可能影響消化功能。

患者應避免粗糙堅硬食物，限制鈉鹽攝入，定期復查胃鏡監測靜脈曲張程度，出現嘔血黑便需立即就醫。

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