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閉經(jīng)兩年后又來(lái)月經(jīng)是怎么回事

患者：女，50歲

病情描述:
我已經(jīng)閉經(jīng)兩年了，最近發(fā)現來(lái)月經(jīng)了，閉經(jīng)兩年后又來(lái)月經(jīng)是怎么回事？
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冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

閉經(jīng)兩年后又來(lái)月經(jīng)可能與卵巢功能波動(dòng)、內分泌紊亂、子宮內膜病變、藥物影響等因素有關(guān)，需結合激素水平評估和影像學(xué)檢查明確原因。

1、卵巢功能波動(dòng)

圍絕經(jīng)期女性可能出現間歇性排卵，導致月經(jīng)復潮。建議通過(guò)性激素六項檢測評估卵巢儲備功能，必要時(shí)可短期服用黃體酮膠囊調節周期。

2、內分泌紊亂

甲狀腺功能異?；蚨嗄衣殉簿C合征等疾病可能引起異常子宮出血。伴隨體重波動(dòng)或痤瘡等癥狀時(shí)，需檢查甲功五項，可考慮使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素。

3、子宮內膜病變

子宮內膜息肉或增生可能表現為絕經(jīng)后出血。超聲檢查發(fā)現內膜增厚時(shí)，需行診刮術(shù)明確診斷，病理確診后可選擇左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療。

4、藥物影響

長(cháng)期服用雌激素補充劑或抗凝藥物可能導致突破性出血。建議復查用藥方案，調整劑量或更換為替勃龍等組織選擇性雌激素活性調節劑。

出現異常陰道出血應及時(shí)就診婦科，完善超聲和腫瘤標志物檢查，日常保持規律作息，避免自行服用激素類(lèi)藥物。

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