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動(dòng)脈溶栓的適應癥

病情描述:
最近要去醫院做動(dòng)脈溶栓,動(dòng)脈溶栓的適應癥有哪些?
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李鵬 主治醫師 去掛號
北京醫院 三甲 普通外科

動(dòng)脈溶栓的適應癥主要有急性缺血性腦卒中、急性心肌梗死、肺栓塞、外周動(dòng)脈栓塞等。

1、急性缺血性腦卒中

發(fā)病6小時(shí)內且符合影像學(xué)評估的急性腦梗死患者可考慮動(dòng)脈溶栓,常用藥物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶,需排除腦出血等高危因素。

2、急性心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內可行冠狀動(dòng)脈內溶栓,適用于無(wú)法及時(shí)進(jìn)行介入治療的情況,常用鏈激酶、阿替普酶、替奈普酶。

3、肺栓塞

高危肺栓塞伴血流動(dòng)力學(xué)不穩定時(shí)需緊急溶栓,發(fā)病14天內均可考慮,使用阿替普酶或尿激酶,需評估出血風(fēng)險。

4、外周動(dòng)脈栓塞

肢體或內臟動(dòng)脈急性栓塞導致缺血癥狀時(shí),發(fā)病14天內可采用導管接觸性溶栓,常用尿激酶、rt-PA,需監測遠端血運。

動(dòng)脈溶栓需嚴格把握時(shí)間窗和禁忌癥,術(shù)后密切觀(guān)察出血傾向,配合抗凝治療預防再栓塞。

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