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為什么帶狀皰疹會(huì )產(chǎn)生后遺神經(jīng)痛

患者：女，26歲

病情描述:
之前我患有帶狀皰疹后來(lái)經(jīng)常出現神經(jīng)痛。為什么帶狀皰疹會(huì )產(chǎn)生后遺神經(jīng)痛？
共1個(gè)回答
張建中 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 皮膚性病科

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可能由病毒持續損傷神經(jīng)、炎癥反應過(guò)度、神經(jīng)修復異常、免疫應答失調等原因引起，可通過(guò)抗病毒治療、神經(jīng)阻滯、鎮痛藥物、物理治療等方式緩解。

1. 病毒損傷神經(jīng)

水痘-帶狀皰疹病毒潛伏于神經(jīng)節，復發(fā)時(shí)破壞神經(jīng)纖維，導致痛覺(jué)信號傳導異常。急性期需盡早使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物。

2. 炎癥反應過(guò)度

病毒激活后引發(fā)神經(jīng)周?chē)鷱娏已装Y，炎性因子持續刺激痛覺(jué)神經(jīng)?？啥唐谑褂脻娔崴傻忍瞧べ|(zhì)激素控制炎癥，配合加巴噴丁緩解神經(jīng)痛。

3. 神經(jīng)修復異常

受損神經(jīng)再生過(guò)程中形成異常突觸，產(chǎn)生自發(fā)性放電。普瑞巴林可調節鈣通道減少異常放電，嚴重者可考慮脊髓電刺激治療。

4. 免疫調節失衡

中老年患者免疫功能下降，病毒清除不徹底導致慢性神經(jīng)炎癥。免疫調節劑如干擾素可能有效，需聯(lián)合阿米替林等抗抑郁藥改善神經(jīng)敏化。

發(fā)病初期72小時(shí)內抗病毒治療可降低后遺痛概率，疼痛持續超過(guò)1個(gè)月需至疼痛科評估，避免抓撓皮損并保持充足睡眠有助于神經(jīng)修復。

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