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寶寶腎積水輸尿管狹窄能做手術(shù)嗎

患者：女，1歲

病情描述:
我家寶寶不小心得了腎積水輸尿管狹窄，寶寶腎積水輸尿管狹窄能做手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
張曉蕊 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 兒科

多數情況下寶寶腎積水合并輸尿管狹窄需要手術(shù)治療，具體方案需根據狹窄程度、腎功能損害情況、是否合并感染等因素綜合評估。

1、輕度狹窄

對于輕度輸尿管狹窄且腎功能穩定的患兒，可先嘗試保守治療。定期超聲監測積水變化，預防尿路感染，部分患兒隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育可能自行改善。

2、中重度狹窄

中重度狹窄導致進(jìn)行性腎積水或腎功能損傷時(shí)，推薦輸尿管再植術(shù)或狹窄段切除吻合術(shù)。手術(shù)可解除梗阻保護腎功能，兒童泌尿外科多采用微創(chuàng )腹腔鏡技術(shù)。

3、繼發(fā)感染

若合并反復尿路感染或腎盂腎炎，需先控制感染后再手術(shù)。急性期需使用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，感染控制后評估手術(shù)時(shí)機。

4、腎功能評估

術(shù)前需完善腎動(dòng)態(tài)顯像評估分腎功能，單側腎功能喪失超過(guò)80%時(shí)需與家屬討論是否行腎切除術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)腎功能和泌尿系超聲。

家長(cháng)需定期帶患兒復查泌尿系超聲，術(shù)后注意觀(guān)察排尿情況，保證每日飲水量，避免劇烈運動(dòng)碰撞腰部。出現發(fā)熱、血尿等癥狀需及時(shí)就診。

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