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臥位型心絞痛是怎么發(fā)生的

患者：男，45歲

病情描述:
這兩天我在晚上睡覺(jué)的時(shí)候出現了心絞痛的情況，醫生說(shuō)是臥位心絞痛，臥位型心絞痛是怎么發(fā)生的？
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甘豐 副主任醫師 去掛號
北京航天總醫院 二甲 心血管內科

臥位型心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌耗氧量增加、夜間血壓波動(dòng)、左心室功能不全等原因引起，可通過(guò)藥物調整、體位管理、生活方式干預等方式緩解。

1、冠狀動(dòng)脈狹窄

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致管腔狹窄，臥位時(shí)回心血量增加可能加重心肌缺血?；颊叱０樾貝瀴赫ジ?，可遵醫囑使用硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物。

2、心肌耗氧量增加

平臥時(shí)膈肌上抬使心臟負荷增大，心肌需氧量上升。建議采取半臥位睡眠，控制晚間進(jìn)食量，避免加重心臟負擔。

3、夜間血壓波動(dòng)

人體晝夜血壓節律異?？赡軐е乱归g冠脈灌注不足。動(dòng)態(tài)血壓監測有助于診斷，可選用氨氯地平、纈沙坦等長(cháng)效降壓藥物。

4、左心室功能不全

心力衰竭患者臥位時(shí)肺淤血加重可能誘發(fā)心絞痛。表現為夜間陣發(fā)性呼吸困難，需使用呋塞米、螺內酯等改善心功能。

建議保持低鹽低脂飲食，避免睡前劇烈活動(dòng)，定期監測血壓心率，癥狀持續或加重需立即就醫評估冠狀動(dòng)脈情況。

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