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流產(chǎn)后會(huì )得絨毛膜癌嗎

患者：女，23歲

病情描述:
我前段時(shí)間和男朋友沒(méi)有做安全措施，懷孕了就把孩子打了，聽(tīng)說(shuō)會(huì )的絨毛膜癌，流產(chǎn)后會(huì )得絨毛膜癌？
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冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

流產(chǎn)后發(fā)生絨毛膜癌的概率較低，但需警惕異常陰道流血、持續HCG升高等高危因素，主要與妊娠物殘留、滋養細胞異常增生等因素有關(guān)。

1、妊娠物殘留

不完全流產(chǎn)可能導致胎盤(pán)絨毛殘留，異常滋養細胞持續增殖。建議及時(shí)復查超聲和HCG水平，必要時(shí)行清宮術(shù)，藥物可選用米非司酮、米索前列醇、縮宮素。

2、滋養細胞異常

絨毛滋養層細胞發(fā)生惡性轉化可能引發(fā)癌變，常伴隨子宮增大、卵巢黃素化囊腫。需通過(guò)化療控制，常用甲氨蝶呤、放線(xiàn)菌素D、依托泊苷等藥物。

3、免疫功能紊亂

母體對滋養細胞免疫清除功能下降可能促進(jìn)惡變。表現為咯血等轉移癥狀時(shí)需聯(lián)合放療，用藥需結合氟尿嘧啶等細胞毒性藥物。

4、基因突變

TP53等抑癌基因突變可能誘發(fā)絨毛膜癌，典型癥狀為葡萄胎樣組織排出。治療需采用EMA-CO等強化療方案，配合手術(shù)切除病灶。

流產(chǎn)后應規范隨訪(fǎng)HCG至正常水平，避免過(guò)早妊娠，出現月經(jīng)紊亂或異常出血時(shí)需立即就醫排查。

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