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胎盤(pán)附于子宮底部正常嗎

患者：女，23歲

病情描述:
我懷孕有段時(shí)間了，最近去醫院做個(gè)檢查，醫生說(shuō)我出現了胎盤(pán)附于子宮底，胎盤(pán)附于子宮底部正常嗎？
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

胎盤(pán)附著(zhù)于子宮底部屬于正?，F象，胎盤(pán)位置是否異常需結合前置胎盤(pán)、低置胎盤(pán)等病理狀態(tài)綜合判斷，主要評估因素有胎盤(pán)邊緣與宮頸內口距離、是否伴隨出血癥狀、孕周進(jìn)展及超聲動(dòng)態(tài)監測結果。

1、正常位置

子宮底部?jì)饶ぱ┴S富且肌層厚實(shí)，是胎盤(pán)生理性附著(zhù)的優(yōu)選區域，孕28周前超聲顯示胎盤(pán)下緣距宮頸內口超過(guò)20毫米即屬正常。

2、前置狀態(tài)

胎盤(pán)完全或部分覆蓋宮頸內口時(shí)診斷為前置胎盤(pán)，可能與子宮內膜損傷、多胎妊娠等因素有關(guān)，典型表現為無(wú)痛性陰道出血，需通過(guò)減少活動(dòng)、抑制宮縮藥物如利托君或硫酸鎂進(jìn)行干預。

3、低置胎盤(pán)

胎盤(pán)下緣距宮頸內口小于20毫米但未達內口時(shí)稱(chēng)為低置胎盤(pán)，常見(jiàn)于剖宮產(chǎn)史或宮腔操作史孕婦，妊娠中晚期可能出現點(diǎn)滴出血，建議避免劇烈運動(dòng)并定期復查超聲。

4、血管異常

胎盤(pán)附著(zhù)位置異?？赡芎喜⒀芮爸没蛑踩胄蕴ケP(pán)，與既往子宮手術(shù)史密切相關(guān)，需通過(guò)磁共振成像明確診斷，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞等介入治療。

孕期發(fā)現胎盤(pán)位置異常應增加產(chǎn)檢頻率，避免負重和性生活，出現陰道流血立即就診，分娩方式需由產(chǎn)科醫生根據胎盤(pán)最終位置決定。

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