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甲狀腺手術(shù)時(shí)為什么要清淋巴結

患者：女，38歲

病情描述:
我剛做完甲狀腺手術(shù)，今天醫生來(lái)查房的時(shí)候看了看我的傷口說(shuō)要做清創(chuàng )手術(shù)，甲狀腺手術(shù)時(shí)為什么要清淋巴結？
共1個(gè)回答
李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

甲狀腺手術(shù)時(shí)清掃淋巴結主要為了評估腫瘤轉移范圍、降低復發(fā)概率、指導后續治療以及提高生存率。淋巴結清掃范圍需根據術(shù)前評估和術(shù)中病理決定。

1、評估轉移

甲狀腺癌易通過(guò)淋巴系統轉移，清掃淋巴結可明確腫瘤分期。術(shù)中快速病理能識別微轉移灶，為術(shù)后碘131治療提供依據。

2、降低復發(fā)

清除受累淋巴結可減少局部殘留病灶。中央區淋巴結陽(yáng)性患者行預防性清掃，可使5年復發(fā)率顯著(zhù)下降。

3、指導治療

淋巴結轉移數量影響術(shù)后TSH抑制強度。廣泛轉移需配合外照射治療，孤立轉移可考慮靶向藥物輔助。

4、改善預后

規范清掃可使10年生存率提升。尤其對乳頭狀癌患者，徹底清掃頸側區淋巴結能改善無(wú)病生存期。

術(shù)后需定期復查甲狀腺功能及頸部超聲，根據病理結果調整優(yōu)甲樂(lè )劑量，保持低碘飲食直至完成放射性碘治療。

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