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肩袖損傷的鑒別診斷

患者:男,51歲

病情描述:
我的肩膀部位疼痛越來(lái)越嚴重,醫生說(shuō)可能是間隙損傷,肩袖損傷的鑒別診斷?
共1個(gè)回答
程雷 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

肩袖損傷需與肩周炎、頸椎病、肱二頭肌長(cháng)頭肌腱炎、盂唇損傷等疾病鑒別,鑒別要點(diǎn)包括疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限范圍、影像學(xué)表現及特殊體格檢查。

1、肩周炎

肩周炎表現為肩關(guān)節主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限,夜間痛明顯,MRI顯示關(guān)節囊增厚而非肌腱斷裂,可通過(guò)熱敷和功能鍛煉緩解。

2、頸椎病

頸椎病引起的牽涉痛常伴頸部不適,肩關(guān)節活動(dòng)度正常,神經(jīng)根受壓時(shí)可出現上肢麻木,頸椎MRI可明確診斷,需針對頸椎進(jìn)行治療。

3、肱二頭肌長(cháng)頭肌腱炎

壓痛集中于結節間溝,Speed試驗陽(yáng)性,超聲可見(jiàn)肌腱鞘積液,休息和局部封閉治療有效,與肩袖損傷的Jobe征陽(yáng)性不同。

4、盂唇損傷

盂唇損傷多見(jiàn)于外傷后,肩關(guān)節不穩定感顯著(zhù),Bankart或SLAP損傷可通過(guò)關(guān)節鏡確診,常需手術(shù)修復,與肩袖損傷的力學(xué)機制不同。

建議出現肩部持續疼痛時(shí)盡早就醫,通過(guò)專(zhuān)業(yè)體格檢查和肩關(guān)節M(mǎn)RI明確診斷,避免自行鍛煉加重損傷,恢復期可適當補充蛋白質(zhì)促進(jìn)肌腱修復。

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