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關(guān)節置換手術(shù)的后遺癥

患者：女，65歲

病情描述:
自從做過(guò)手術(shù)到現在已經(jīng)有20天的時(shí)間了，一直都不敢下床走路，我擔心是手術(shù)之后的后遺癥，關(guān)節置換手術(shù)的后遺癥有哪些？
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孫淑建 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 骨科

關(guān)節置換手術(shù)后可能出現關(guān)節僵硬、假體松動(dòng)、感染、深靜脈血栓等后遺癥，多數可通過(guò)規范康復訓練和定期復查預防或改善。

1. 關(guān)節僵硬

術(shù)后早期活動(dòng)不足或瘢痕組織形成可能導致關(guān)節活動(dòng)受限。建議在康復師指導下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，必要時(shí)使用關(guān)節松動(dòng)術(shù)或非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉緩解癥狀。

2. 假體松動(dòng)

假體與骨組織結合不良或長(cháng)期磨損可能引發(fā)松動(dòng)，表現為活動(dòng)時(shí)疼痛或關(guān)節不穩。需通過(guò)X線(xiàn)定期監測，嚴重者需行翻修手術(shù)，可使用骨水泥型假體或生物型假體進(jìn)行置換。

3. 感染

細菌通過(guò)手術(shù)切口或血行傳播可能導致假體周?chē)腥?，伴隨紅腫熱痛癥狀。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素，嚴重感染需清創(chuàng )手術(shù)聯(lián)合臨時(shí)假體植入。

4. 深靜脈血栓

術(shù)后制動(dòng)導致下肢血流緩慢可能形成血栓，表現為小腿腫脹疼痛。預防性使用低分子肝素、利伐沙班等抗凝藥物，配合彈力襪和早期下床活動(dòng)可降低發(fā)生概率。

術(shù)后保持適度運動(dòng)控制體重，避免劇烈沖撞性運動(dòng)，定期復查假體位置及關(guān)節功能，出現異常疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就醫。

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