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為什么膽囊結石要做切除手術(shù)治療

患者：男，51歲

病情描述:
我得了膽囊結石，為什么膽囊結石要做切除手術(shù)治療？
共1個(gè)回答
李震東 副主任醫師 去掛號
暨南大學(xué)附屬第一醫院 三甲 肝膽外科

膽囊結石通常建議切除手術(shù)治療的情況主要有結石引發(fā)反復膽絞痛、膽囊炎急性發(fā)作、膽囊功能喪失或存在癌變風(fēng)險。

1、反復膽絞痛：

膽囊結石移動(dòng)阻塞膽管時(shí)引發(fā)劇烈疼痛，藥物保守治療無(wú)效需手術(shù)。典型表現為右上腹陣發(fā)性絞痛，可放射至右肩背部。常用藥物有山莨菪堿、曲馬多、布洛芬，但長(cháng)期使用可能掩蓋病情。

2、急性膽囊炎：

結石嵌頓導致膽囊化膿性炎癥，可能引發(fā)穿孔或敗血癥?；颊叱霈F發(fā)熱、墨菲征陽(yáng)性及白細胞升高。需靜脈使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素后限期手術(shù)。

3、膽囊功能喪失：

長(cháng)期結石刺激導致膽囊壁增厚萎縮，B超顯示膽囊收縮功能差。此類(lèi)膽囊易成為感染灶，且可能誘發(fā)胰腺炎。無(wú)癥狀者也建議擇期切除。

4、癌變高風(fēng)險：

結石直徑超過(guò)3厘米或病程超過(guò)10年者，膽囊癌風(fēng)險顯著(zhù)增加。影像學(xué)發(fā)現膽囊壁不規則增厚或息肉樣病變時(shí)需限期手術(shù)。

術(shù)后早期需低脂飲食，逐步增加膳食纖維攝入，定期復查肝膽超聲評估膽管情況。

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