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腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的并發(fā)癥

患者：男，52歲

病情描述:
前幾天晚上，我腹部劇痛，和溝通后，建議我做腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥有哪些？
共1個(gè)回答
李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

腹腔鏡膽囊切除術(shù)后可能出現膽漏、出血、感染、膽管損傷等并發(fā)癥，多數癥狀輕微且可控。

1、膽漏

術(shù)中膽囊管殘端夾閉不全可能導致膽汁滲漏，表現為腹痛、發(fā)熱或腹腔引流液呈黃綠色，需超聲引導穿刺引流或二次手術(shù)修補，可使用頭孢曲松、甲硝唑、奧硝唑預防感染。

2、出血

膽囊床血管或肝動(dòng)脈分支損傷可引發(fā)腹腔內出血，術(shù)后心率增快、血紅蛋白下降需警惕，嚴重時(shí)需介入栓塞止血，止血藥物包括氨甲環(huán)酸、蛇毒血凝酶、維生素K1。

3、感染

切口或腹腔感染多由術(shù)中污染導致，出現紅腫熱痛或持續發(fā)熱時(shí)應加強抗感染治療，常用藥物為左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星。

4、膽管損傷

罕見(jiàn)但嚴重的解剖變異或操作失誤可損傷膽總管，導致黃疸或膽汁性腹膜炎，多數需膽腸吻合術(shù)修復，術(shù)后需長(cháng)期放置膽道支架。

術(shù)后早期需監測生命體征，保持切口干燥清潔，逐步恢復低脂飲食并避免劇烈活動(dòng)，出現持續發(fā)熱或腹痛加重應及時(shí)返院復查。

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