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如何判斷心律失常的危險程度

患者：女，47歲

病情描述:
我昨天突發(fā)性的覺(jué)得心臟跳得很快，這是不是很危險，如何判斷心律失常的危險程度？
共1個(gè)回答
劉如輝 主任醫師 去掛號
四川大學(xué)華西第二醫院 三甲 綜合內科

心律失常的危險程度可通過(guò)發(fā)作頻率、伴隨癥狀、基礎疾病和心電圖特征判斷，主要評估指標有室性心律失常、血流動(dòng)力學(xué)改變、結構性心臟病和QT間期異常。

1、發(fā)作頻率

偶發(fā)早搏多為良性，頻發(fā)室性早搏或成對出現需警惕。動(dòng)態(tài)心電圖監測可量化24小時(shí)異常心搏次數，超過(guò)一定數量可能增加心肌病風(fēng)險。

2、伴隨癥狀

單純心悸相對安全，若合并暈厥、胸痛或呼吸困難提示高危。惡性心律失常常導致腦灌注不足，出現意識喪失需立即干預。

3、基礎疾病

冠心病患者出現心律失常死亡風(fēng)險增加3倍。心肌梗死、心力衰竭等器質(zhì)性心臟病是猝死主要預測因素。

4、心電圖特征

室速、室顫屬于致命性心律失常。QT間期延長(cháng)超過(guò)500毫秒或出現R-on-T現象易誘發(fā)尖端扭轉型室速。

建議定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，控制高血壓糖尿病等基礎疾病可降低風(fēng)險。

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