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肺栓塞為什么低碳酸

患者：女，32歲

病情描述:
我是肺栓塞患者，前幾天去醫院復檢，醫生說(shuō)我是低碳酸，肺栓塞為什么低碳酸？
共1個(gè)回答
吳洪斌 主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 心臟大血管外科

肺栓塞患者出現低碳酸血癥主要與通氣過(guò)度、血流動(dòng)力學(xué)改變、肺血管阻力增加及代謝代償機制有關(guān)。

1. 通氣過(guò)度

肺栓塞刺激肺毛細血管旁感受器，反射性引起呼吸加深加快，導致二氧化碳過(guò)度排出?？赏ㄟ^(guò)氧療及原發(fā)病治療改善。

2. 血流動(dòng)力學(xué)改變

肺動(dòng)脈阻塞導致有效肺循環(huán)面積減少，血流重新分布至通氣正常區域，形成高通氣/血流比例區域。需進(jìn)行抗凝治療如低分子肝素、華法林、利伐沙班。

3. 肺血管阻力增加

血栓機械阻塞及血管活性物質(zhì)釋放使肺動(dòng)脈壓升高，右心負荷加重引發(fā)代償性過(guò)度通氣。表現為呼吸困難、胸痛，需使用尿激酶等溶栓藥物。

4. 代謝代償機制

缺氧刺激外周化學(xué)感受器引起過(guò)度通氣，導致呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒。需糾正酸堿失衡并治療原發(fā)栓塞。

肺栓塞急性期建議臥床休息，恢復期逐步進(jìn)行呼吸訓練，監測血氣分析指標變化。

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