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大葉性肺炎為什么咯鐵銹色痰

患者：男，31歲

病情描述:
我得了大葉肺炎后咳得痰都是鐵銹色的，大葉性肺炎為什么咯鐵銹色痰？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 呼吸科

大葉性肺炎患者咯鐵銹色痰主要與肺泡內紅細胞破壞、血紅蛋白分解、炎癥反應及病原體特性有關(guān)。常見(jiàn)原因包括肺炎鏈球菌感染、肺組織充血水腫、含鐵血黃素沉積及毛細血管通透性增加。

1、肺炎鏈球菌感染

肺炎鏈球菌是大葉性肺炎最常見(jiàn)病原體，其產(chǎn)生的溶血毒素破壞肺泡毛細血管，導致紅細胞滲入肺泡。治療需使用注射用青霉素鈉、頭孢曲松鈉或左氧氟沙星等抗生素。

2、肺組織充血水腫

炎癥反應導致肺血管擴張充血，血漿成分和紅細胞滲出至肺泡腔。需通過(guò)吸氧、靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)使用呋塞米減輕水腫。

3、含鐵血黃素沉積

肺泡內紅細胞被巨噬細胞吞噬后，血紅蛋白分解形成含鐵血黃素顆粒?？膳浜鲜褂冒变逅鞔龠M(jìn)排痰，乙酰半胱氨酸降低痰液黏稠度。

4、毛細血管通透性增加

炎癥介質(zhì)使毛細血管內皮間隙增寬，紅細胞及血漿蛋白大量滲出。治療需控制感染源頭，嚴重者可短期應用甲潑尼龍減輕炎癥反應。

患者應保持半臥位休息，每日飲水超過(guò)2000毫升，監測體溫和痰量變化。出現呼吸急促或痰中帶血需立即復查胸部CT。

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