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新生兒溶血性黃疸是怎么回事

患者：男，1歲

病情描述:
寶寶今年出生了，但出生后被發(fā)現有溶血性黃疸，新生兒溶血性黃疸是怎么回事?
共1個(gè)回答
張文同 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

新生兒溶血性黃疸可能由母嬰血型不合、遺傳性紅細胞缺陷、感染因素、肝膽系統發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)光療、藥物治療、輸血治療、換血療法等方式干預。

1、母嬰血型不合

母親與胎兒ABO或Rh血型不合導致紅細胞破壞，引發(fā)膽紅素升高。表現為出生后24小時(shí)內出現黃疸，需監測膽紅素水平。治療采用藍光照射降低膽紅素，嚴重時(shí)需輸注白蛋白或免疫球蛋白。

2、紅細胞缺陷

遺傳性球形紅細胞增多癥等疾病導致紅細胞膜異常，易被脾臟破壞。黃疸進(jìn)展快且伴有貧血，需進(jìn)行血常規和基因檢測。除光療外需補充葉酸，必要時(shí)行脾切除術(shù)。

3、感染因素

新生兒敗血癥或TORCH感染可導致紅細胞破壞加速。除黃疸外伴發(fā)熱、喂養困難，需進(jìn)行血培養及炎癥指標檢查。治療需使用抗生素控制感染，同時(shí)進(jìn)行光療。

4、膽道發(fā)育異常

膽管閉鎖或膽汁淤積癥影響膽紅素排泄。大便呈陶土色伴肝脾腫大，需超聲和膽道造影確診。除常規退黃治療外，嚴重病例需行葛西手術(shù)或肝移植。

母乳喂養期間注意觀(guān)察黃疸變化，保持充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄，定期監測經(jīng)皮膽紅素值，發(fā)現皮膚黃染加重或精神反應差需及時(shí)就醫。

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