類(lèi)風(fēng)濕晚期癥狀有哪些
類(lèi)風(fēng)濕晚期癥狀主要有關(guān)節嚴重變形、關(guān)節功能喪失、皮下結節、心肺受累及全身性并發(fā)癥。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎晚期通常由長(cháng)期炎癥侵蝕、自身免疫異常等因素引起，可能伴隨關(guān)節強直、血管炎等表現。
1、關(guān)節嚴重變形
晚期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者會(huì )出現關(guān)節不可逆的結構破壞，表現為手指天鵝頸樣畸形、腕關(guān)節尺側偏斜、膝關(guān)節外翻等。這與滑膜增生侵蝕軟骨和骨組織有關(guān)，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙消失及骨性強直。需通過(guò)關(guān)節置換術(shù)改善功能，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等延緩進(jìn)展。
2、關(guān)節功能喪失
關(guān)節活動(dòng)度顯著(zhù)下降甚至完全僵直，導致握筷、行走等日常動(dòng)作困難。炎癥反復發(fā)作導致纖維化和骨性融合是主要機制，可輔以康復訓練維持殘存功能。生物制劑如注射用依那西普可能緩解癥狀，但已形成的結構損傷無(wú)法逆轉。
3、皮下結節
約20%患者出現類(lèi)風(fēng)濕結節，多見(jiàn)于肘部、枕骨等骨突部位，質(zhì)地堅硬且無(wú)痛感。結節中心為纖維素樣壞死，周?chē)馨图毎统衫w維細胞。合并感染時(shí)需手術(shù)切除，小劑量潑尼松片可能抑制新結節形成。
4、心肺受累
疾病進(jìn)展可累及胸膜和心包，引發(fā)胸腔積液、間質(zhì)性肺病或心包炎。肺動(dòng)脈高壓是嚴重并發(fā)癥，與血管炎和肺纖維化相關(guān)。需通過(guò)肺部CT和心臟超聲評估，使用環(huán)磷酰胺注射液控制病情進(jìn)展。
5、全身性并發(fā)癥
包括繼發(fā)性干燥綜合征、周?chē)窠?jīng)病變、貧血和骨質(zhì)疏松等。炎癥因子長(cháng)期釋放導致多系統損害，血清學(xué)檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子高滴度陽(yáng)性。需補充鈣劑和維生素D3預防骨折，貧血患者可聯(lián)合使用重組人促紅素注射液。
晚期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者應保持關(guān)節保暖，避免負重活動(dòng)加重損傷。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練，使用輔助器具減少關(guān)節壓力。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，限制高嘌呤食物。定期監測肺功能和骨密度，出現發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫。所有藥物治療均須在風(fēng)濕免疫科醫師指導下進(jìn)行，不可自行調整用藥方案。
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