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產(chǎn)后胸悶是不是肺栓塞

患者：女，32歲

病情描述:
產(chǎn)后第三天開(kāi)始呼吸困難，總感覺(jué)氣上不來(lái)，害怕是肺栓塞，產(chǎn)后胸悶是不是肺栓塞？
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顧宇彤 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬中山醫院 三甲 呼吸內科

產(chǎn)后胸悶可能是肺栓塞，也可能是生理性氣短、貧血或焦慮引起。肺栓塞屬于急危重癥，需結合呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀綜合判斷。

1、生理性氣短

妊娠期子宮增大壓迫膈肌，產(chǎn)后心肺功能未完全恢復可能導致短暫胸悶，可通過(guò)腹式呼吸訓練緩解。

2、缺鐵性貧血

產(chǎn)后失血易引發(fā)貧血，血液攜氧能力下降會(huì )出現胸悶，需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物，配合維生素C促進(jìn)吸收。

3、焦慮情緒

產(chǎn)后激素波動(dòng)及育兒壓力可能引發(fā)過(guò)度換氣綜合征，表現為胸悶、手麻，可通過(guò)正念冥想和心理疏導改善。

4、肺栓塞

產(chǎn)后血液高凝狀態(tài)易形成血栓，突發(fā)呼吸困難伴胸痛需立即就診，需行CT肺動(dòng)脈造影確診，治療包括低分子肝素、華法林等抗凝藥物。

建議監測血氧飽和度，避免久臥，出現單側腿腫或咯血等癥狀時(shí)須急診處理。

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