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肝衰竭預后

患者：女，41歲

病情描述:
我前段時(shí)間檢查出來(lái)有肝衰竭，肝衰竭預后怎么樣？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

肝衰竭預后差異較大，主要與病因、治療時(shí)機、并發(fā)癥控制及肝功能儲備有關(guān)，輕度肝細胞損傷可能完全恢復，而急性重型肝衰竭死亡率較高。

1.病因影響

病毒性肝炎導致的肝衰竭早期抗病毒治療預后較好，藥物性肝損傷及時(shí)停藥可逆轉，酒精性肝病戒酒后存活率提升，自身免疫性肝炎需長(cháng)期免疫抑制治療。

2.治療時(shí)機

在黃疸出現7天內接受人工肝支持治療的患者生存率顯著(zhù)提高，肝性腦?、蚱谇斑M(jìn)行肝移植手術(shù)成功率超過(guò)80%，合并感染時(shí)抗生素使用延遲會(huì )加重預后。

3.并發(fā)癥管理

控制消化道出血、肝腎綜合征可延長(cháng)生存期，血漿置換改善凝血功能，連續性血液濾過(guò)能緩解水電解質(zhì)紊亂，合并多器官衰竭者預后極差。

4.肝功能儲備

Child-Pugh評分C級患者1年生存率不足30%，MELD評分超過(guò)40需緊急肝移植，殘存肝細胞再生能力決定恢復程度，膽汁淤積程度影響營(yíng)養狀態(tài)。

建議定期監測轉氨酶和膽紅素水平，嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，適量補充支鏈氨基酸，肝移植術(shù)后需終身服用免疫抑制劑并預防感染。

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