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嬰兒先天性腎積水是怎么造成的

患者：女，1歲

病情描述:
孩子還比較小才一歲，最近總是面色不好，去醫院檢查說(shuō)是先天性腎積水，這是怎么造成的呢？
共1個(gè)回答
張曉蕊 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 兒科

嬰兒先天性腎積水可能由輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、腎盂輸尿管連接部梗阻、后尿道瓣膜等原因引起，可通過(guò)手術(shù)矯正、藥物控制感染、定期超聲監測等方式干預。

1、輸尿管狹窄

胚胎期輸尿管發(fā)育異常導致管腔狹窄，尿液引流受阻引發(fā)腎積水?；純嚎赡艹霈F腹部包塊、反復尿路感染，需通過(guò)輸尿管成形術(shù)解除梗阻，感染期可遵醫囑使用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀、呋喃妥因等抗生素。

2、膀胱輸尿管反流

膀胱與輸尿管連接處瓣膜功能缺陷，尿液反流至腎臟造成積水。常伴隨發(fā)熱、排尿哭鬧，輕度反流可通過(guò)預防性使用復方磺胺甲噁唑、呋喃妥因等藥物控制感染，重度需手術(shù)植入抗反流支架。

3、腎盂輸尿管連接部梗阻

腎盂與輸尿管交界處肌肉發(fā)育異?；蚶w維組織壓迫導致梗阻。表現為患側腰部脹痛、生長(cháng)發(fā)育遲緩，確診后需行離斷式腎盂成形術(shù)，術(shù)前感染期可使用頭孢曲松、美羅培南等靜脈抗生素。

4、后尿道瓣膜

男性胎兒尿道內異常膜狀結構阻礙排尿，引發(fā)雙側腎積水。新生兒期出現排尿費力、尿線(xiàn)細弱，需緊急行膀胱鏡下瓣膜電切術(shù)，合并腎功能損害時(shí)需配合血液凈化治療。

家長(cháng)需定期帶患兒復查泌尿系統超聲監測積水變化，喂養時(shí)保證適量水分攝入，避免憋尿行為，發(fā)現排尿異?；虬l(fā)熱應及時(shí)就醫。

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