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十二指腸潰瘍后壁穿孔的特點(diǎn)

患者：男，36歲

病情描述:
這些日子我總是出現下腹部劇烈疼痛的情況，到醫院做了檢查才知道是十二指腸潰瘍后壁穿孔。十二指腸潰瘍后壁穿孔的特點(diǎn)有哪些？
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王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

十二指腸潰瘍后壁穿孔主要表現為突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征、休克及膈下游離氣體，常需緊急外科干預。

1、突發(fā)劇痛

穿孔瞬間出現刀割樣上腹痛，疼痛持續且迅速擴散至全腹，與胃酸刺激腹膜有關(guān)，需立即禁食并急診手術(shù)修補。

2、腹膜刺激征

腹肌強直、壓痛反跳痛明顯，因消化液滲入腹腔引發(fā)化學(xué)性腹膜炎，需胃腸減壓聯(lián)合抗生素如頭孢曲松、甲硝唑、奧美拉唑治療。

3、休克表現

面色蒼白、脈搏細速等休克癥狀，與腹腔感染和體液丟失相關(guān)，需快速補液并監測生命體征，必要時(shí)行剖腹探查術(shù)。

4、膈下游離氣體

立位X線(xiàn)見(jiàn)新月形透亮區，為消化道氣體進(jìn)入腹腔的典型表現，可作為確診依據，需與急性胰腺炎等急腹癥鑒別。

術(shù)后需流質(zhì)飲食過(guò)渡，避免辛辣刺激食物，定期復查胃鏡評估潰瘍愈合情況，長(cháng)期規范服用抑酸藥物預防復發(fā)。

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