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結核性腹膜炎的確診方法

患者:男,41歲

病情描述:
我最近半個(gè)月的時(shí)間出現了食欲減退的情況,上腹部有一些疼痛,去做了檢查,是結核性腹膜炎。結核性腹膜炎的確診方法是什么?
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

結核性腹膜炎的確診方法主要有腹腔穿刺活檢、結核菌素試驗、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查。

1、腹腔穿刺活檢

通過(guò)抽取腹腔積液進(jìn)行病理學(xué)檢查,若發(fā)現干酪樣壞死或抗酸染色陽(yáng)性可確診,需配合結核分枝桿菌培養提高準確性。

2、結核菌素試驗

皮內注射結核菌素后觀(guān)察硬結反應,強陽(yáng)性結果提示結核感染可能,但需結合其他檢查排除卡介苗接種影響。

3、影像學(xué)檢查

腹部CT可見(jiàn)腹膜增厚、淋巴結鈣化及腸系膜改變,B超能檢測腹腔積液,兩者聯(lián)合可輔助判斷病變范圍。

4、腹腔鏡檢查

直視下觀(guān)察腹膜粟粒樣結節并取組織病理檢查,是診斷金標準,適用于疑難病例但屬有創(chuàng )操作。

確診后需規范抗結核治療,加強營(yíng)養支持,定期監測肝功能及藥物不良反應,出現持續發(fā)熱或腹痛加重應及時(shí)復診。

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