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腹膜透析的絕對禁忌癥

患者：男，44歲

病情描述:
我得了腎病現在開(kāi)始做腹膜透析，腹膜透析的絕對禁忌癥？
共1個(gè)回答
張聰 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 腎內科

腹膜透析的絕對禁忌癥主要有腹腔廣泛粘連、嚴重腹壁缺陷、無(wú)法糾正的機械性問(wèn)題、活動(dòng)性腹腔感染。

1、腹腔廣泛粘連

既往腹部手術(shù)或腹膜炎可能導致腹腔內廣泛纖維粘連，使透析液無(wú)法充分分布。需通過(guò)影像學(xué)評估，此類(lèi)患者需選擇血液透析替代治療。

2、嚴重腹壁缺陷

腹壁疝、腹直肌分離等結構異?？赡軐е峦肝鲆簼B漏。需通過(guò)外科修復評估，若無(wú)法矯正則禁用腹膜透析。

3、機械性問(wèn)題

先天性膈疝、膀胱外翻等解剖異常會(huì )阻礙導管放置。需經(jīng)多學(xué)科會(huì )診確認無(wú)解決方案后列為禁忌。

4、活動(dòng)性腹腔感染

存在急性腹膜炎、腹腔膿腫時(shí)進(jìn)行透析可能加重感染。需先控制感染后再評估，期間采用臨時(shí)血液透析過(guò)渡。

存在絕對禁忌癥患者應在腎內科醫生指導下選擇血液透析或腎移植等替代治療方案，定期隨訪(fǎng)評估病情變化。

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