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腹腔鏡微創(chuàng )減重手術(shù)后嘔吐是怎么回事

患者：女，29歲

病情描述:
昨天我做了腹腔鏡微創(chuàng )減重手術(shù)，結果有了嘔吐的癥狀。腹腔鏡微創(chuàng )減重手術(shù)后嘔吐是怎么回事？
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王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

腹腔鏡微創(chuàng )減重手術(shù)后嘔吐可能由麻醉反應、術(shù)后胃腸功能紊亂、吻合口水腫、胃排空延遲等原因引起，可通過(guò)調整體位、藥物干預、飲食管理、胃腸減壓等方式緩解。

1、麻醉反應：

全身麻醉藥物可能刺激嘔吐中樞，表現為術(shù)后6小時(shí)內頻繁干嘔。無(wú)須特殊治療，通常待藥物代謝后自行緩解，嚴重時(shí)可遵醫囑使用昂丹司瓊、格拉司瓊、甲氧氯普胺等止吐藥物。

2、胃腸功能紊亂：

手術(shù)創(chuàng )傷導致胃腸蠕動(dòng)減弱，常伴隨腹脹、噯氣。建議早期下床活動(dòng)促進(jìn)蠕動(dòng)，必要時(shí)使用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃腸動(dòng)力藥。

3、吻合口水腫：

胃部手術(shù)吻合口炎癥反應可能引發(fā)噴射性嘔吐，多發(fā)生于術(shù)后3-5天。需禁食并靜脈補充營(yíng)養，配合雷貝拉唑、泮托拉唑、鋁碳酸鎂等藥物減輕黏膜水腫。

4、胃排空延遲：

胃容量縮小及神經(jīng)調節異?？赡軐е逻M(jìn)食后嘔吐，嘔吐物含未消化食物。需采用流質(zhì)飲食少量多餐，嚴重者需胃腸減壓，可聯(lián)合紅霉素、阿奇霉素等胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑治療。

術(shù)后24小時(shí)內嘔吐屬常見(jiàn)現象，若持續超過(guò)48小時(shí)或伴隨發(fā)熱、腹痛需及時(shí)復診?；謴推趶那辶髻|(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免高糖高脂食物刺激胃部。

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