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多發(fā)性肺結節怎么判斷良惡性

患者:女,38歲

病情描述:
總是胸悶氣短,檢查以后說(shuō)是肺部多發(fā)結節,多發(fā)性肺結節怎么判斷良惡性?
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

多發(fā)性肺結節良惡性判斷需結合影像特征、動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)及病理檢查,主要方法有胸部CT增強掃描、PET-CT代謝評估、經(jīng)皮肺穿刺活檢、支氣管鏡檢查。

1、影像評估

胸部CT顯示結節邊緣光滑、鈣化多為良性,分葉狀、毛刺征提示惡性可能,需定期復查對比結節變化。

2、代謝檢測

PET-CT檢查中標準攝取值低于2.5提示良性,高于2.5需警惕惡性,假陽(yáng)性可見(jiàn)于結核等感染性疾病。

3、穿刺活檢

經(jīng)皮肺穿刺可獲取組織標本,腺癌常見(jiàn)貼壁樣生長(cháng),炎性結節可見(jiàn)淋巴細胞浸潤,適用于外周型結節診斷。

4、鏡下檢查

支氣管鏡對中央型結節診斷率高,可進(jìn)行刷檢、灌洗或超聲引導活檢,鱗癌多見(jiàn)支氣管黏膜破壞表現。

建議戒煙并避免二手煙暴露,每3-6個(gè)月復查低劑量CT,若結節增長(cháng)超過(guò)2毫米或出現新發(fā)實(shí)變需及時(shí)胸外科就診。

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