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胃十二指腸潰瘍引起大出血的原因

患者:男,46歲

病情描述:
我患上了胃十二指腸潰瘍,但這兩天出現了大出血,胃十二指腸潰瘍引起大出血的原因是什么?
共1個(gè)回答
李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

十二指腸潰瘍引起大出血的原因主要有潰瘍侵蝕血管、非甾體抗炎藥使用、幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多等。

1、潰瘍侵蝕血管

潰瘍深度進(jìn)展可能穿透黏膜下層損傷血管,表現為嘔血或黑便,需緊急內鏡下止血,藥物可選用凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶、生長(cháng)抑素類(lèi)似物。

2、非甾體抗炎藥

長(cháng)期服用阿司匹林等藥物會(huì )抑制前列腺素合成,破壞胃黏膜屏障,需停用致潰瘍藥物并聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑。

3、幽門(mén)螺桿菌感染

細菌產(chǎn)生的毒素和炎癥反應會(huì )加劇黏膜損傷,伴隨上腹痛和貧血,需采用鉍劑四聯(lián)療法根除,含枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素和質(zhì)子泵抑制劑。

4、胃酸分泌過(guò)多

高胃酸環(huán)境延緩潰瘍愈合并誘發(fā)出血,常見(jiàn)于胃泌素瘤患者,需使用H2受體阻滯劑如法莫替丁、雷尼替丁或質(zhì)子泵抑制劑控制胃酸。

出血期間應禁食并絕對臥床,恢復期選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物,定期復查胃鏡監測潰瘍愈合情況。

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