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重癥肌無(wú)力是什么原因引起的

患者：男，37歲

病情描述:
我是一個(gè)非常嚴重的重癥肌力氣不足的病者，非常難受，而且已經(jīng)出現了晚上比白天更加嚴重的問(wèn)題，出現了我的眼簾有一點(diǎn)點(diǎn)兒沒(méi)有力氣，所以就下垂。重癥肌無(wú)力是什么原因引起的？
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梁紅 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 神經(jīng)內科

重癥肌無(wú)力可能由遺傳因素、胸腺異常、自身抗體異常、感染或藥物誘發(fā)等原因引起，可通過(guò)膽堿酯酶抑制劑、免疫調節治療、胸腺切除手術(shù)等方式干預。

1、遺傳因素

部分患者存在先天性基因缺陷導致神經(jīng)肌肉接頭信號傳遞異常，表現為眼瞼下垂和四肢無(wú)力。治療需長(cháng)期使用溴吡斯的明等膽堿酯酶抑制劑，配合免疫球蛋白靜脈注射。

2、胸腺異常

胸腺增生或胸腺瘤會(huì )異常產(chǎn)生抗乙酰膽堿受體抗體，引發(fā)肌無(wú)力危象。需通過(guò)甲潑尼龍沖擊治療控制癥狀，合并胸腺瘤時(shí)需行胸腔鏡胸腺切除術(shù)。

3、自身免疫異常

體內抗MuSK抗體或LRP4抗體會(huì )攻擊突觸后膜結構，導致咀嚼吞咽困難?？刹捎盟四镜让庖咭种苿┲委?，嚴重時(shí)需進(jìn)行血漿置換。

4、藥物或感染誘發(fā)

氨基糖苷類(lèi)抗生素或帶狀皰疹病毒感染可能誘發(fā)肌無(wú)力癥狀加重。需停用可疑藥物并使用新斯的明對癥處理，合并感染時(shí)需抗病毒治療。

患者應避免過(guò)度疲勞和感染，定期監測呼吸肌功能，在醫生指導下調整免疫抑制劑用量并補充鈣劑預防骨質(zhì)疏松。

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