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急性風(fēng)濕熱怎么治療

患者：男，39歲

病情描述:
我突發(fā)急性風(fēng)濕熱，聽(tīng)說(shuō)這種疾病有可能會(huì )引起心衰，應該怎么治療比較好？
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吳東海 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

急性風(fēng)濕熱可通過(guò)青霉素抗感染、阿司匹林抗炎、糖皮質(zhì)激素控制癥狀、臥床休息等方式治療。急性風(fēng)濕熱通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染、自身免疫反應、遺傳易感性、環(huán)境因素等原因引起。

1、青霉素抗感染

青霉素是清除鏈球菌感染的首選藥物，可選用青霉素V鉀片、芐星青霉素注射液。鏈球菌感染后產(chǎn)生的交叉免疫反應是風(fēng)濕熱主要發(fā)病機制，患者可能出現游走性關(guān)節炎癥狀。

2、阿司匹林抗炎

大劑量阿司匹林能有效緩解關(guān)節腫痛和發(fā)熱癥狀，其他非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生也可作為替代選擇。炎癥反應可導致心臟瓣膜損害，需監測心電圖變化。

3、糖皮質(zhì)激素

潑尼松等糖皮質(zhì)激素適用于嚴重心肌炎患者，能快速抑制過(guò)度免疫反應。長(cháng)期使用需注意骨質(zhì)疏松等副作用，心臟受累者可出現心包摩擦音等癥狀。

4、臥床休息

急性期需嚴格臥床直至癥狀消失，恢復期逐步增加活動(dòng)量。環(huán)境潮濕寒冷會(huì )加重癥狀，保持居室溫暖干燥有助于病情恢復。

治療期間需限制鈉鹽攝入，恢復后應定期復查心臟超聲，預防性使用長(cháng)效青霉素可降低復發(fā)風(fēng)險。

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