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胃癌早期手術(shù)后需要化療嗎

患者：男，43歲

病情描述:
半年前進(jìn)行的胃癌手術(shù)，復查沒(méi)發(fā)現癌細胞，我自己感覺(jué)還不錯，胃癌早期手術(shù)后需要化療嗎
共1個(gè)回答
許吉成 副主任醫師 去掛號
哈爾濱市第一醫院 三甲 消化內科

胃癌早期手術(shù)后是否需要化療需根據腫瘤分期、病理類(lèi)型等因素綜合評估，多數情況下IA期無(wú)須化療，IB期及以上可能需輔助化療。

1、腫瘤分期

IA期腫瘤局限于黏膜層，術(shù)后5年生存率超過(guò)90%，通常無(wú)須化療；IB期及以上存在淋巴結轉移風(fēng)險，建議含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物的聯(lián)合化療方案。

2、病理類(lèi)型

低分化腺癌、印戒細胞癌等惡性程度高的類(lèi)型，即使早期也可能需要化療；高分化腺癌若切緣陰性且無(wú)脈管侵犯，可考慮觀(guān)察隨訪(fǎng)。

3、分子標志物

HER2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療；微衛星高度不穩定型對化療敏感性較低，需個(gè)體化評估。

4、患者狀態(tài)

高齡或合并嚴重基礎疾病者需權衡化療獲益與風(fēng)險；體能狀態(tài)良好者更可能從輔助化療中獲益。

術(shù)后應定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)，保持高蛋白飲食并適度運動(dòng)，具體治療方案需由腫瘤科醫生結合多學(xué)科會(huì )診結果制定。

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