丙型肝炎患者的生存時(shí)間差異較大,主要與是否規范治療、肝臟損傷程度、是否合并肝硬化或肝癌等因素有關(guān)。早期干預可顯著(zhù)改善預后。
1、規范治療
接受直接抗病毒藥物治療的患者,90%以上可實(shí)現病毒學(xué)治愈,預期壽命接近健康人群。常用藥物包括索磷布韋維帕他韋、格卡瑞韋哌侖他韋等。
2、纖維化程度
肝臟纖維化分期直接影響預后,F0-F2期患者經(jīng)治療后可完全逆轉,F3-F4期患者需定期監測門(mén)靜脈高壓等并發(fā)癥。
3、并發(fā)癥控制
已發(fā)生肝硬化的患者需重點(diǎn)預防食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥,5年生存率約為60-80%。
4、合并肝癌
肝癌是終末期主要死因,早期肝癌患者經(jīng)手術(shù)切除或消融治療后5年生存率可達50-70%,晚期患者預后較差。
建議丙肝患者每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測,保持低脂高蛋白飲食,嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物。