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肺癌什么情況下做化療

患者：男，69歲

病情描述:
我父親最近能吃出現發(fā)熱、咳嗽、渾身無(wú)力地癥狀，經(jīng)檢查是肺癌，醫生建議手術(shù)后化療。肺癌什么情況需要化療呢？
共1個(gè)回答
王海燕 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 呼吸內科

肺癌化療通常適用于腫瘤無(wú)法手術(shù)切除、術(shù)后復發(fā)轉移、晚期廣泛擴散或基因檢測無(wú)靶向治療指征的情況，主要考慮因素包括分期、病理類(lèi)型、患者體能狀態(tài)和基因突變狀態(tài)。

1、晚期擴散

腫瘤發(fā)生遠處轉移時(shí)，化療可控制全身病灶。紫杉醇、順鉑、吉西他濱等藥物可延緩進(jìn)展，常見(jiàn)不良反應包括骨髓抑制和消化道反應。

2、術(shù)后輔助

II-III期根治術(shù)后需清除殘留癌細胞。依托泊苷聯(lián)合鉑類(lèi)可降低復發(fā)概率，需監測肝腎功能和聽(tīng)力損傷等副作用。

3、局部進(jìn)展

腫瘤侵犯大血管或縱隔淋巴結時(shí)，新輔助化療可縮小病灶。多西他賽方案能使部分不可切除腫瘤轉化為可手術(shù)狀態(tài)。

4、靶向耐藥

EGFR-TKI耐藥后出現T790M突變陰性者，培美曲塞聯(lián)合鉑類(lèi)可作為二線(xiàn)選擇，需評估間質(zhì)性肺炎風(fēng)險。

化療期間應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期復查血常規和影像學(xué)，出現嚴重骨髓抑制或過(guò)敏反應需立即就醫調整方案。

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