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怎么判斷耳膜穿孔

患者：女，27歲

病情描述:
耳朵受了刺激，特別難受，我懷疑是地膜穿孔，那么怎么判斷呢？
共1個(gè)回答
王利一 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 耳鼻喉科

耳膜穿孔可通過(guò)耳鏡檢查、聽(tīng)力測試、鼓氣耳鏡觀(guān)察、聲導抗測試等方式診斷，通常由外傷、感染、氣壓傷、異物損傷等原因引起。

1、耳鏡檢查

醫生使用耳鏡直接觀(guān)察耳膜是否完整，穿孔多呈圓形或裂隙狀，邊緣可能充血，伴有血痂或膿性分泌物。

2、聽(tīng)力測試

純音測聽(tīng)顯示傳導性聽(tīng)力下降，氣骨導差明顯，穿孔面積越大聽(tīng)力損失越顯著(zhù)，多伴有耳鳴或耳悶脹感。

3、鼓氣耳鏡

通過(guò)氣壓變化觀(guān)察耳膜活動(dòng)度，穿孔時(shí)鼓膜無(wú)順應性變化，可能伴隨膿液波動(dòng)或氣泡溢出。

4、聲導抗測試

鼓室圖呈現B型曲線(xiàn)，外耳道容積異常增大，鐙骨肌反射消失，可鑒別中耳炎等伴隨病變。

避免用力擤鼻或耳道進(jìn)水，急性期可遵醫囑使用氧氟沙星滴耳液等藥物，超過(guò)2個(gè)月未愈合需考慮鼓膜修補術(shù)。

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