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胎盤(pán)位置低能順產(chǎn)嗎

患者：女，24歲

病情描述:
今天去做孕檢的時(shí)候，醫生說(shuō)我胎盤(pán)位置偏低，我之前是準備順產(chǎn)的，現在還能夠順產(chǎn)嗎？
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李艷芳 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 婦產(chǎn)科

胎盤(pán)位置低多數情況下可以嘗試順產(chǎn)，但需結合胎盤(pán)邊緣與宮頸口距離、出血風(fēng)險、胎兒狀況等因素綜合評估。主要影響因素有胎盤(pán)前置類(lèi)型、妊娠周數、母體出血量、既往剖宮產(chǎn)史。

1、胎盤(pán)前置類(lèi)型

邊緣性前置胎盤(pán)且胎盤(pán)邊緣距宮頸口超過(guò)20毫米時(shí)，陰道分娩成功率較高；完全性前置胎盤(pán)則需剖宮產(chǎn)。

2、妊娠周數

孕晚期胎盤(pán)可能隨子宮下段延伸上移，34周后超聲復查位置改善者可評估順產(chǎn)條件。

3、母體出血量

無(wú)活動(dòng)性出血或僅少量出血的孕婦，在嚴密監護下可嘗試陰道分娩，突發(fā)大出血需立即中轉手術(shù)。

4、既往剖宮產(chǎn)史

有子宮手術(shù)史者發(fā)生胎盤(pán)植入風(fēng)險增加，需通過(guò)MRI評估子宮肌層浸潤程度決定分娩方式。

建議孕28周后每4周復查超聲監測胎盤(pán)位置變化，避免劇烈運動(dòng)和性生活，出現陰道流血或腹痛需立即就醫。

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