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肝硬化血性腹水的原因

患者：男，36歲

病情描述:
今年2月份腹瀉10天，便血，嘔血3天后止血，胃鏡3度曲張，3月6日，做了脾臟栓塞手術(shù)，4月25日開(kāi)始出現大量腹水
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王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

肝硬化血性腹水可能由門(mén)靜脈高壓、凝血功能障礙、肝癌破裂、自發(fā)性細菌性腹膜炎等原因引起，需通過(guò)藥物控制、穿刺引流、手術(shù)止血等方式治療。

1、門(mén)靜脈高壓

肝硬化導致門(mén)靜脈血流受阻，血管壓力升高引發(fā)腹水滲血?；颊呖赡艹霈F嘔血、脾腫大等癥狀，可遵醫囑使用普萘洛爾、奧曲肽降低門(mén)脈壓力，或采用經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)治療。

2、凝血功能障礙

肝臟合成凝血因子能力下降導致出血傾向，腹水中混入血液。伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀，需補充維生素K、輸注新鮮冰凍血漿，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸止血。

3、肝癌破裂

肝硬化合并肝癌時(shí)腫瘤破裂出血進(jìn)入腹腔。突發(fā)劇烈腹痛伴休克表現，需緊急行肝動(dòng)脈栓塞術(shù)或手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可聯(lián)合使用索拉非尼靶向治療。

4、自發(fā)性腹膜炎

腹腔感染導致血管通透性增加引發(fā)血性腹水。伴有發(fā)熱、腹部壓痛，需進(jìn)行腹水培養后使用頭孢曲松、阿米卡星等抗生素，嚴重時(shí)需腹腔沖洗引流。

患者應嚴格限制鈉鹽攝入，每日監測體重和腹圍變化，出現腹痛加劇或意識改變需立即就醫。

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