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胎位不正的原因及糾正方法

患者：女，34歲

病情描述:
現在到了孕晚期了，出現胎位不正的情況了，我好但心不能順產(chǎn)，想了解一下胎位不正的原因及糾正方法
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冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

胎位不正可能由羊水過(guò)多、子宮畸形、胎盤(pán)位置異常、胎兒發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)膝胸臥位操、外倒轉術(shù)、針灸治療、分娩方式調整等方式糾正。

1、羊水過(guò)多

子宮內羊水量超過(guò)正常范圍可能導致胎兒活動(dòng)空間過(guò)大，增加胎位不正概率。超聲監測羊水量，必要時(shí)行羊水穿刺減壓，藥物可選用吲哚美辛栓、阿托西班注射液、鹽酸利托君片。

2、子宮畸形

雙角子宮、縱隔子宮等結構異常會(huì )限制胎兒轉動(dòng)空間。通過(guò)三維超聲明確畸形類(lèi)型，嚴重者需行子宮矯形術(shù)，藥物可選擇黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片。

3、胎盤(pán)位置異常

前置胎盤(pán)或胎盤(pán)低置可能占據胎兒旋轉路徑。定期進(jìn)行胎盤(pán)位置評估，必要時(shí)提前計劃剖宮產(chǎn)，治療用藥包括硫酸鎂注射液、硝苯地平片、鹽酸拉貝洛爾片。

4、胎兒發(fā)育異常

胎兒腦積水、脊柱裂等畸形可能造成胎頭無(wú)法正常銜接骨盆。需通過(guò)詳細超聲排查胎兒結構，根據畸形程度選擇繼續妊娠或終止妊娠，營(yíng)養支持可選用復合維生素片、葡萄糖酸鈣口服液、蛋白粉。

孕28周后定期產(chǎn)檢監測胎位變化，睡眠時(shí)保持左側臥位，避免長(cháng)時(shí)間仰臥，在醫生指導下進(jìn)行安全體位矯正練習。

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