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總膽紅素多少算偏高

患者：男，55歲

病情描述:
最近單位安排體檢，醫生說(shuō)我的總膽紅素有點(diǎn)偏高，想問(wèn)一下總膽紅素多少算偏高？
共1個(gè)回答
劉正新 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 消化內科

總膽紅素正常值范圍通常為3.4-20.5μmol/L，超過(guò)20.5μmol/L可視為偏高，實(shí)際數值受溶血性黃疸、肝細胞損傷、膽道梗阻、遺傳代謝異常等因素影響。

1、溶血性黃疸

紅細胞破壞過(guò)多導致間接膽紅素升高，常見(jiàn)于新生兒溶血病或自身免疫性溶血，需結合血紅蛋白電泳等檢查確診，可遵醫囑使用苯巴比妥、茵梔黃口服液、人血白蛋白等藥物。

2、肝細胞損傷

肝炎或肝硬化導致肝細胞處理膽紅素能力下降，常伴隨轉氨酶升高，需通過(guò)保肝治療改善，可選用復方甘草酸苷、水飛薊賓、雙環(huán)醇等藥物。

3、膽道梗阻

膽管狹窄或結石阻礙膽紅素排泄，多出現皮膚瘙癢及陶土色糞便，需影像學(xué)檢查確認后行ERCP或手術(shù)，治療藥物包括熊去氧膽酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、消炎利膽片。

4、遺傳代謝異常

吉爾伯特綜合征等遺傳病導致膽紅素代謝障礙，通常表現為輕度波動(dòng)性黃疸，一般無(wú)須特殊治療，急性發(fā)作時(shí)可短期使用苯巴比妥。

發(fā)現膽紅素升高應完善肝功能、超聲等檢查，避免高脂飲食并戒酒，動(dòng)態(tài)監測指標變化。

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