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硫唑嘌呤可用于什么類(lèi)型銀屑??？

患者：男，19歲

病情描述:
我看書(shū)上治療銀屑病的藥品有硫唑嘌呤。硫唑嘌呤可用于什么類(lèi)型銀屑??？
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張建中 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 皮膚性病科

硫唑嘌呤可用于中重度斑塊型銀屑病、紅皮病型銀屑病及關(guān)節病型銀屑病的免疫抑制治療。其適應癥主要涵蓋{傳統治療無(wú)效的頑固病例}、{伴有系統性癥狀的嚴重類(lèi)型}、{需長(cháng)期控制病情的慢性患者}、{合并關(guān)節病變的銀屑病}。

1、頑固病例

傳統外用藥物或光療效果不佳的斑塊型銀屑病，可能與局部免疫過(guò)度激活有關(guān)，表現為鱗屑增厚和紅斑擴散?？勺襻t囑聯(lián)合使用硫唑嘌呤片劑、環(huán)孢素軟膠囊或阿維A酸膠囊。

2、系統癥狀

紅皮病型銀屑病伴隨全身皮膚潮紅發(fā)熱，與炎癥因子風(fēng)暴相關(guān)，可能出現寒戰或低蛋白血癥。需配合靜脈注射免疫球蛋白、甲氨蝶呤片等藥物控制急性發(fā)作。

3、慢性控制

病程超過(guò)5年的廣泛性斑塊型銀屑病，存在表皮細胞異常增殖和T細胞活化。長(cháng)期治療可選用硫唑嘌呤腸溶片、他克莫司軟膏或司庫奇尤單抗注射液。

4、關(guān)節病變

關(guān)節病型銀屑病合并指趾腫脹畸形，與滑膜炎癥和骨侵蝕相關(guān)。需聯(lián)合柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液等抗風(fēng)濕藥物。

使用免疫抑制劑期間應定期監測血常規和肝腎功能，避免生冷食物并做好皮膚保濕護理。

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