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多發(fā)性骨髓瘤肩膀會(huì )疼嗎？

患者：女，49歲

病情描述:
因為患多發(fā)性骨髓瘤的原因，我的肩膀一直都有疼痛的癥狀，但是最近這種癥狀越發(fā)嚴重了，我該怎么辦？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

多發(fā)性骨髓瘤可能導致肩膀疼痛，但并非典型癥狀，疼痛通常由溶骨性病變或病理性因素引起。

1、溶骨性破壞

腫瘤細胞激活破骨細胞導致骨質(zhì)溶解，常見(jiàn)于肱骨近端或肩胛骨，表現為持續性鈍痛，夜間加重，可遵醫囑使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸、帕米膦酸二鈉或伊班膦酸鈉。

2、病理性骨折

骨質(zhì)嚴重破壞可能引發(fā)微骨折，突發(fā)銳痛伴活動(dòng)受限，需通過(guò)放療緩解疼痛，必要時(shí)采用骨水泥成形術(shù)，藥物可選擇鎮痛階梯治療的阿片類(lèi)制劑。

3、漿細胞浸潤

骨髓瘤細胞直接浸潤肩關(guān)節周?chē)浗M織，可能伴隨神經(jīng)壓迫癥狀，需通過(guò)化療方案如硼替佐米聯(lián)合地塞米松控制病情進(jìn)展。

4、高鈣血癥

腫瘤相關(guān)骨吸收導致血鈣升高，可能引起肌肉痙攣性疼痛，需水化利尿聯(lián)合降鈣素治療，同時(shí)監測腎功能。

出現不明原因肩痛伴乏力、貧血等癥狀時(shí)應盡早就診血液科，治療期間需保持適度關(guān)節活動(dòng)并補充維生素D及鈣劑。

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