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梅毒治療期間可以懷孕嗎？

患者：女，30歲

病情描述:
我在備孕的時(shí)候查出患上了梅毒，正在治療，梅毒治療期間可以懷孕嗎？
共1個(gè)回答
楊松 主任醫師 去掛號
湖北省中山醫院 三甲 皮膚科

梅毒治療期間通常不建議懷孕，需完成規范治療且經(jīng)醫生評估確認無(wú)傳染性后再考慮妊娠。梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，未經(jīng)治愈可能通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒導致流產(chǎn)、死胎或先天性梅毒。

梅毒治療期間懷孕存在較高母嬰傳播風(fēng)險。青霉素是治療梅毒的首選藥物，但治療周期較長(cháng)，早期梅毒需連續用藥2-4周，晚期梅毒可能需要更長(cháng)時(shí)間。治療過(guò)程中可能出現吉海反應，表現為發(fā)熱、頭痛等不適癥狀，此時(shí)妊娠可能加重母體負擔。血液中的梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤(pán)屏障感染胎兒，尤其在妊娠16周后胎兒感染概率顯著(zhù)增加。規范治療后需定期復查血清學(xué)試驗，非螺旋體抗原試驗滴度下降4倍以上才提示治療有效。

完成治療且血清學(xué)轉陰后，經(jīng)專(zhuān)科醫生評估確認無(wú)傳染性時(shí)可考慮妊娠。妊娠后仍需每月檢測血清學(xué)指標直至分娩，新生兒出生后需立即進(jìn)行梅毒篩查。若妊娠期間發(fā)現梅毒感染，需立即接受青霉素治療，妊娠早期治療可有效預防90%以上的先天性梅毒。哺乳期患者治療期間乳汁不會(huì )傳播梅毒螺旋體，但需避免乳頭皸裂導致血液接觸傳播。

備孕前建議夫妻雙方共同進(jìn)行梅毒篩查，治療后6-12個(gè)月內定期隨訪(fǎng)血清學(xué)指標。保持單一性伴侶并使用避孕套可降低再感染風(fēng)險，避免吸煙飲酒等不良習慣有助于提高治療效果。妊娠期間出現皮疹、淋巴結腫大等癥狀需及時(shí)就醫復查，先天性梅毒患兒需接受長(cháng)達10天的青霉素靜脈注射治療。

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