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大咯血的搶救措施

患者：男，45歲

病情描述:
昨天我突然大咯血，之后就暈倒了，大咯血的搶救措施是什么?
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 呼吸科

大咯血需立即采取止血、保持呼吸道通暢、維持生命體征等搶救措施，同時(shí)緊急就醫。大咯血可能由肺結核、支氣管擴張、肺癌等疾病引起，嚴重時(shí)可導致窒息或失血性休克。

大咯血搶救的首要措施是保持患者頭低腳高體位，防止血液流入氣管引發(fā)窒息。同時(shí)讓患者盡量將口中血液吐出，避免吞咽導致胃腸刺激或誤吸。對于意識清醒者，可指導其緩慢深呼吸以減少咳嗽，但禁止強行抑制咳嗽反射。若出現面色蒼白、脈搏微弱等休克表現，需立即采取平臥位并抬高下肢，有條件時(shí)可給予吸氧。醫護人員到達前，家屬應記錄咯血量、顏色及持續時(shí)間，為后續治療提供依據。

醫療干預包括靜脈注射垂體后葉素收縮血管，或使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。對于支氣管動(dòng)脈破裂等難治性出血，可能需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。部分患者需緊急氣管插管建立人工氣道，必要時(shí)進(jìn)行機械通氣。原發(fā)病治療同步進(jìn)行，如肺結核患者需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。所有搶救措施須在監護儀監測下實(shí)施，密切觀(guān)察血壓、血氧及咯血變化。

大咯血停止后仍需絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，禁止辛辣刺激性食物。保持環(huán)境安靜，減少探視以降低患者焦慮情緒。后續需完善胸部CT、支氣管鏡等檢查明確出血原因，并針對病因制定長(cháng)期治療方案?；謴推诳蛇m當進(jìn)行呼吸功能鍛煉，但需避免重體力活動(dòng)，定期復查凝血功能及影像學(xué)指標。

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