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繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的癥狀

患者：男，66歲

病情描述:
一個(gè)老朋友患有繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，想知道有什么癥狀？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的癥狀主要有干咳、活動(dòng)后氣短、杵狀指、乏力、體重下降等。繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化通常由長(cháng)期接觸粉塵、藥物副作用、結締組織病、感染、放射性損傷等因素引起，可能伴隨肺功能減退、低氧血癥等表現，需通過(guò)胸部高分辨率CT、肺功能檢查等明確診斷。

1、干咳

干咳是繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的常見(jiàn)早期癥狀，通常無(wú)痰或僅有少量白色黏液痰。咳嗽可能與肺間質(zhì)炎癥刺激氣道神經(jīng)末梢有關(guān)，長(cháng)期咳嗽可能加重肺組織損傷?；颊呖勺襻t囑使用復方甘草片、氫溴酸右美沙芬口服溶液、磷酸可待因片等鎮咳藥物，但需避免自行用藥掩蓋病情進(jìn)展。

2、活動(dòng)后氣短

活動(dòng)后氣短隨病情進(jìn)展逐漸加重，初期僅劇烈活動(dòng)時(shí)出現，后期輕微活動(dòng)甚至靜息時(shí)也會(huì )發(fā)生。這與肺泡-毛細血管單位破壞導致氣體交換障礙有關(guān)，可能伴隨血氧飽和度下降。建議患者進(jìn)行6分鐘步行試驗評估心肺功能，必要時(shí)遵醫囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物。

3、杵狀指

杵狀指表現為手指或足趾末端膨大呈鼓槌狀，指甲與指骨夾角消失，是慢性缺氧的典型體征。該癥狀多出現在病程中晚期，與長(cháng)期低氧血癥導致末端組織增生有關(guān)。杵狀指本身無(wú)須特殊治療，但提示需積極干預原發(fā)病，如風(fēng)濕免疫疾病患者需使用甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。

4、乏力

乏力與慢性缺氧、炎癥因子持續釋放消耗體能有關(guān)，患者常主訴易疲勞、日?；顒?dòng)耐力下降?？赡馨殡S肌肉萎縮、代謝紊亂等情況，需排查是否合并甲狀腺功能異?；蜇氀?。營(yíng)養支持可適當補充乳清蛋白粉、維生素B族片劑，但需在醫生指導下結合血氣分析結果調整氧療方案。

5、體重下降

體重下降多呈進(jìn)行性，與呼吸耗能增加、食欲減退、胃腸吸收功能障礙等因素相關(guān)?；颊呖赡艹霈F營(yíng)養不良性低蛋白血癥，加重肺水腫風(fēng)險。建議采用高蛋白、高熱量飲食，分次少量進(jìn)食，必要時(shí)遵醫囑使用腸內營(yíng)養粉劑。合并結締組織病者需監測胰酶活性，補充胰酶腸溶膠囊改善消化吸收。

繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者應避免吸煙及接觸二手煙，使用空氣凈化器減少粉塵吸入，保持居住環(huán)境濕度40%-60%。每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動(dòng)如散步、太極拳，運動(dòng)時(shí)攜帶便攜式氧療設備。定期復查肺功能與胸部影像，記錄日常血氧飽和度變化，出現發(fā)熱或氣短突然加重時(shí)需立即就醫。飲食上增加西藍花、深海魚(yú)等抗氧化物攝入，限制高鹽食物預防肺心病。

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