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肺結核痰檢陰性說(shuō)明什么

患者：女，51歲

病情描述:
我患有肺結核兩年，最近去醫院復查肺結核痰檢陰性，肺結核痰檢陰性說(shuō)明什么？
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

肺結核痰檢陰性通常說(shuō)明本次痰液中未檢出結核分枝桿菌，但不能完全排除肺結核感染，可能與痰液標本質(zhì)量、疾病分期或檢測方法局限性有關(guān)。

痰檢陰性時(shí)，若患者存在低熱、盜汗、咳嗽超過(guò)兩周等典型癥狀，仍需結合胸部影像學(xué)檢查、結核菌素試驗或分子生物學(xué)檢測進(jìn)一步排查。部分肺結核患者因病灶未與支氣管相通，痰液含菌量低，可能出現間歇性排菌現象。早期肺結核或肺外結核患者痰檢陰性概率較高，兒童肺結核因痰標本獲取困難也易出現假陰性。

采用傳統涂片法檢測時(shí)，每毫升痰液需含5000-10000個(gè)細菌才能檢出，而培養法靈敏度更高但需2-8周時(shí)間。分子檢測如GeneXpert可快速檢測利福平耐藥性，但對設備要求較高。痰標本應在晨起深咳獲取，連續送檢3次可提高檢出率，采樣前用鹽水漱口可減少口腔雜菌污染。

建議疑似肺結核但痰檢陰性者完善胸部CT檢查，觀(guān)察是否存在空洞、樹(shù)芽征等典型表現?；顒?dòng)性肺結核患者應進(jìn)行規范抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，治療期間須定期復查痰菌轉陰情況。密切接觸者應做好防護措施，保持室內通風(fēng)，患者咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻，痰液需消毒處理。

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