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氣管水腫的臨床表現

患者：男，56歲

病情描述:
我父親最近呼吸喘氣很困難，檢查是氣管水腫，請問(wèn)氣管水腫的臨床表現是什么？
共1個(gè)回答
郭兮恒 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 呼吸內科

氣管水腫的臨床表現主要有呼吸困難、喘鳴音、咳嗽、聲音嘶啞、發(fā)紺等。氣管水腫可能與過(guò)敏反應、感染、外傷、理化刺激等因素有關(guān)，通常表現為氣道狹窄、黏膜充血等癥狀。

1、呼吸困難

氣管水腫導致氣道狹窄時(shí)，患者會(huì )出現不同程度的呼吸困難。輕度水腫可能僅表現為活動(dòng)后氣促，嚴重時(shí)可出現靜息狀態(tài)下呼吸費力、呼吸頻率加快。呼吸困難常伴隨焦慮、煩躁等情緒反應，患者可能被迫采取端坐體位以緩解癥狀。氣管水腫引起的呼吸困難需與支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等鑒別。

2、喘鳴音

氣管水腫患者呼吸時(shí)可出現高調喘鳴音，尤其在吸氣時(shí)更為明顯。這是由于氣流通過(guò)狹窄的氣管時(shí)產(chǎn)生湍流所致。喘鳴音的強度與氣管狹窄程度相關(guān)，嚴重水腫可能導致吸氣性三凹征。聽(tīng)診時(shí)可在頸部氣管區域聞及粗糙的呼吸音，有時(shí)無(wú)需聽(tīng)診器即可聽(tīng)到哮鳴音。

3、咳嗽

氣管黏膜水腫會(huì )刺激氣道感受器引發(fā)咳嗽反射?？人远酁?a href="http://www.mmhgsj.com/k/rtdaua3dkxhf2y7.html" target="_blank">干咳或伴有少量白色黏液痰，咳嗽劇烈時(shí)可能加重呼吸困難。夜間平臥時(shí)咳嗽可能加重，這與體位改變導致的氣道刺激有關(guān)。若合并感染可能出現黃膿痰，此時(shí)需考慮繼發(fā)細菌感染的可能。

4、聲音嘶啞

當水腫累及聲門(mén)或聲門(mén)下區域時(shí)，可出現聲音嘶啞或失聲。這是由于聲帶振動(dòng)受限所致，嚴重時(shí)可能完全無(wú)法發(fā)聲。聲音嘶啞常伴隨咽喉部異物感，吞咽時(shí)可能加重。需注意與喉炎、聲帶息肉等疾病鑒別，喉鏡檢查可明確診斷。

5、發(fā)紺

嚴重氣管水腫導致明顯缺氧時(shí)，患者可能出現口唇、甲床等末梢部位發(fā)紺。這是低氧血癥的典型表現，提示病情危重需緊急處理。發(fā)紺多伴隨意識改變、心率增快等全身癥狀，血氣分析可顯示血氧分壓明顯降低。出現發(fā)紺應立即就醫，避免發(fā)生呼吸衰竭。

氣管水腫患者應保持環(huán)境空氣流通，避免接觸過(guò)敏原或刺激性氣體。急性發(fā)作時(shí)可采取半臥位，保持呼吸道通暢。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。適當增加水分攝入有助于稀釋分泌物，但心功能不全者需控制飲水量。出現呼吸困難加重、意識改變等危重癥狀時(shí)需立即就醫，避免延誤治療時(shí)機。平時(shí)應加強鍛煉增強體質(zhì)，預防呼吸道感染，過(guò)敏體質(zhì)者需隨身攜帶應急藥物。

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